Síla mysli

     Depresivní porucha je součástí velké skupiny afektivních poruch (poruchy nálady), v jejichž klinickém obraze dominuje chorobná nálada doprovázená vegetativními a psychomotorickými projevy. Je to jedno z nejrozšířenějších onemocnění s celoživotním výskytem u žen 10-15%, u mužů 5-10%.

     U všech 3 forem (viz níže) trpí jedinec skleslou náladou, snížením energie a aktivity. Objevuje se anhedonie, nezájem, abulie, zhoršená koncentrace. Jiné obvyklé příznaky jsou:

• depresivní nálada většinu dne a téměř každý den min. 14 dní
• ztráta zájmu nebo potěšení při aktivitách, které jsou běžně příjemné
• snížené sebevědomí a sebedůvěra
• pocity viny a bezcennosti
• myšlenky na sebepoškození a sebevraždu
• poruchy spánku
• změna chuti k jídlu (zvýšení či snížení) s odpovídajícími změnami váhy
• změna psychomotorické aktivity s agitovaností nebo zpomalením

     Pro první ataku používáme pojem mírná, středně těžká a těžká depresivní epizoda. Další depresivní ataqky by se měly klasifikovat pod pojmem Rekurentní depresivní porucha.

     Mírná depresivní fáze

     Pro jasnou diagnózu by měly být přítomny alespoň 2 ze 3 znaků: depresivní nálada, ztráta zájmu a radosti a zvášená únavnost) plus alespoň 2 z ostatních příznaků uvedených výše. Žádný ze symptomů by neměl být intenzivní. Epizoda musí trvat alespoň 14 dní. U této formy se mohou a nemusí objevit somatické příznaky.

     Středně těžká depresivní fáze 

     Měly by být přítomny alespoň 2 ze 3 nejtypičtějších příznaků uvedených pro mírnou fázi plus alespoň 3 ostatní. Epizoda mustí trvat alespoň 14 dní. Pacient je schopen vykonávat společenské, pracovní a domácí aktivity jen se značnými obtížemi. Opět zde může být forma s nebo bez somatických příznaků.

     Těžká depresivní fáze 

     Je charakterizována závažnou stísněností, agitovaností, hlubokými pocity viny, myšlenkami na sebevraždu. Jedinec prakticky nefunguje. Může být s nebo bez psychotických příznaků. Somatické příznaky pro diagnózu musí být přítomny.

     Rekurentní depresivní porucha

     Také nazývána Velká depresivní porucha je depresivní fáze, kde se neobjevují fáze manie. Epizody deprese trvají 3-12 měsící (průměrně 6 měsíců). U většiny lidí je toto onemocnění dlouhodobé a vyskytuje se nejčastěji jednou za 5 let.

     Somatické příznaky:

• terminální insomnie
• ranní pesima
• psychomotorické zpomalení nebo agitovanost
• výrazná ztráta chuti k jídlu nebo přejídání se
• změny na váze
• ztráta libida

     Psychotické příznaky

• bludy katastrofické - myšlenky, že nemocný vše zavinil jen tím, že vůbec je, že bude trpět
• halucinace sluchové (obviňující) nebo čichové

     Léčba deprese​

• Farmakologická
• Elektrokonvulzivní terapie
• Repetitivní transkraniální magnetická stimulace rTMS
• Stimulace nervus vagus
• Fototerapie
• Spánková deprivace
• Psychoterapie - kognitivně-behaviorální, interpersonální